Inschrijven

Inschrijven voor de e-learning Dienstverlenend Werken.

Pakketkeuze

Ik wil graag

Totaalbedrag


met automatische verlenging tenzij tijdig opgezegd.

Gegevens Organisatie / Deelnemer

* = verplicht invulveld

Organisatie / Gemeente *

Straat / postbus *

Huis- of postbusnummer *

Postcode *

Plaats *

Telefoon (werk) *

Email deelnemer (tevens login naam) *

Opmerkingen

Factuur gegevens

Factuurkenmerk Organisatie *

Factuur zenden aan *

Factuuradres

Organisatie*

Afdeling

Ter attentie van *

Email *

Straat/postbus *

Huis- of postbusnummer *

Postcode *

Plaats *

Naam ondertekenaar *

Telefoon *

Bevestiging van inschrijving

Naar wie gaat de bevestigingsmail *

Ontvanger bevestigingsmail

(tevens login-gegevens)

Titel

Voorletters

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Geslacht
manvrouw

Email (vervangt eerder bestemde login naam) *

Hoe bent u bij deze e-DW-training
terecht gekomen?

Voorwaarden en verzenden

Ik heb de voorwaarden gelezen en accepteer deze *