Inschrijven

    Inschrijven voor de e-learning Dienstverlenend Werken.

    Pakketkeuze

    Ik wil graag

    Totaalbedrag


    met automatische verlenging tenzij tijdig opgezegd.

    Gegevens Organisatie / Deelnemer

    * = verplicht invulveld

    Organisatie / Gemeente *

    Straat / postbus *

    Huis- of postbusnummer *

    Postcode *

    Plaats *

    Telefoon (werk) *

    Email deelnemer (tevens login naam) *

    Opmerkingen

    Factuur gegevens

    Factuurkenmerk Organisatie *

    Factuur zenden aan *

    Factuuradres

    Organisatie*

    Afdeling

    Ter attentie van *

    Email *

    Straat/postbus *

    Huis- of postbusnummer *

    Postcode *

    Plaats *

    Naam ondertekenaar *

    Telefoon *

    Bevestiging van inschrijving

    Naar wie gaat de bevestigingsmail *

    Ontvanger bevestigingsmail

    (tevens login-gegevens)

    Titel

    Voorletters

    Voornaam

    Tussenvoegsel

    Achternaam

    Geslacht
    manvrouw

    Email (vervangt eerder bestemde login naam) *

    Hoe bent u bij deze e-DW-training
    terecht gekomen?

    Voorwaarden en verzenden

    Ik heb de voorwaarden gelezen en accepteer deze *